取扱事業者会員 入会申請


    法人の方

    ■法人名 ※1【必須】

    ■法人名（フリガナ）

    ■代表者氏名【必須】

    ■代表者氏名（フリガナ）

    ■部署及び担当者名

    ■部署及び担当者名（フリガナ）

    個人事業主の方

    ■氏名 ※1【必須】

    ■氏名（フリガナ）

    詳細情報（法人・個人 共通）

    ■郵便番号（ハイフンなし）【必須】

    ■住所【必須】

    ■電話番号1（固定または携帯電話）【必須】

    ■電話番号2（固定または携帯電話）

    ■FAX

    ■メールアドレス【必須】

    （半角英数字）

    ■従業員数（合計）※2【必須】

    人

    ■職種（該当するものに☑を入れて下さい）※複数回答可 ※3【必須】

    トリミングホテルシッタートレーニングカフェフィットネスその他

    ■保険加入歴について 過去に同じような保険に加入していたことがありますか？

    はいいいえ

    ■SAE HPへの掲載について

    希望する希望しない
    希望する場合はURLをご記入ください

    ■ご紹介者名

    ■備考欄

    ※1　保険加入完了後に発行される賠償責任保険契約明細書には、法人名及び代表者氏名（法人でない場合は個人代表者名）が記載されます。
    ※2　実務に携わっている人数をご申告ください。入会を申請する全事業所の合計人数をご記入ください。
    ※3　その他にご記入の場合は、具体的に業務をお書きください。
    ※　保険加入歴に「はい」を付けた方には、お問い合わせさせていただくことがありますので、予めご了承ください。
    ※　従業員数は正確な人数をご申告ください。監査が入る場合がありますのでご注意ください。

    事業所情報

    上記の法人または個人代表者が所有する全ての事業所名と所在地をご記入ください。所在地などが上記と同じ場合は所在地欄に「同上」と記載ください。従業員数（内訳）は上記従業員数（合計）でご入力いただいた人数の事業所毎の配置人数をご入力ください。

    ■（事業所1）事業所名【必須】

    ■（事業所1）郵便番号（ハイフンなし）

    ■（事業所1）所在地

    ■（事業所1）電話番号

    ■（事業所1）従業員数（内訳）

    ■（事業所2）事業所名

    ■（事業所2）郵便番号（ハイフンなし）

    ■（事業所2）所在地

    ■（事業所2）電話番号

    ■（事業所2）従業員数（内訳）

    ■（事業所3）事業所名

    ■（事業所3）郵便番号（ハイフンなし）

    ■（事業所3）所在地

    ■（事業所3）電話番号

    ■（事業所3）従業員数（内訳）

    動物取扱業登録証の添付

    動物取扱業登録証のコピーを必ず添えて申請願います。（PDF、jpgまたはpng形式で2MB以内）
    スマートフォンやタブレットご利用の場合、以下「ファイルを選択」ボタンからカメラアプリを起動して写真を撮影、添付頂くことが可能です。

    ※動物取扱業登録証がお手元に無い方

    お手元に届き次第、後日必ずご提出ください。

    【動物取扱業登録証提出にあたっての注意事項】
    ●動物取扱業登録証のコピーを必ず添えて申請願います。動物取扱業に複数種別で登録されている場合は「保管」を提出ください。
    「保管」を保有されていない場合は、登録されている内のいずれか1つを添付ください。
    ●複数の事業所がある場合は、各事業所毎の動物取扱業登録証のコピーを提出ください。

    会員規程の確認・送信

    　当協会の会員規程とHPの取扱事業者会員に関する記載内容すべてを了承の上、入会を申請します。【必須】会員規程を確認する

    　上記内容にて送信しますがよろしいですか？ 確認画面は表示されません。【必須】